医联陈俊生：做线下医疗的有效补充着力行业供给侧改革

疫情下的互联网医疗为患者和医院解决了哪些问题？这个问题的答案可能在不同的人之间是不同的。

对于互联网医疗这样万亿级的市场，这个行业应该如何发展？在疫情背景下，解决了哪些问题，创造了哪些价值？

近日，医学会副会长陈接受了《财富》中文版播客节目《财富相对论》的邀请，双方就互联网医疗行业的现状、机遇和挑战进行了深入探讨。

缓解互联网医疗:聚焦行业供给侧

“我认为从长远来看，互联网医院仍然是线下诊疗的有效补充，这一观点不会改变。”陈对讲过。

互联网医疗作为缓解线下医疗的重要手段，近年来发展迅猛。但行业上空始终笼罩着一层阴霾，也就是央视之前报道的:互联网医院建起来了，却没人用。线下依旧如火如荼，线上却空空如也。在陈看来，要解决这个问题，医疗供给侧各个环节的能力亟待打通。

他补充道:“作为线下医疗机构的补充，互联网医院要想开展院外设置的慢性病随访服务，我们需要解决的是如何让医生在院外及时了解患者的病情信息，并给出治疗意见。在这方面，我认为重要的核心能力是建立院外场景下的医疗基础设施能力——建立起医患诊疗过程中需要的各种互联网医院基础设施环节，如检验检测、药房、营养、甚至支付等。”

在网上，患者通常通过医院的“一站式”基础设施来满足他们的需求。然而，在互联网医院蓬勃发展的同时，很少有平台能够通过自建基础设施来满足患者的需求。各家都是通过“取长补短”来竞争的。这也导致患者需要在多个平台间周旋，才能获得最佳的诊疗效果。但是这样一个手术的费用往往需要付出比线下医疗多几倍的精力。患者觉得得不偿失，自然不会选择在线医疗，更不会为这样的服务买单。

医联体通过不断建设互联网医疗基础设施的能力，逐步实现了数据的互通。比如与全景医疗的合作，让周边患者可以通过第三方医疗中心的检查结果进行线上复诊，业内称之为“云检查”。通过自有药店和合作药店，构建了一个性能强大的“云药房”，不仅可以让普通药品覆盖全国大部分地区，还可以让胰岛素等有需求冷链配送能力的药品及时送到患者手中。这些基础设施能力的建设，既满足了患者的大部分需求，又打破了数据壁垒，提供了“一体化”服务，开放了供给侧能力。

自然，打通数据的能力也不是一朝一夕可以达到的。虽然打通平台内部是医联体努力的方向，但陈坦言:与公立系统的联动会有一些症结。但他认为，目前互联网医疗的发展路径已经比较好了。自上而下，企业自下而上同步推动行业共同发展，双方的核心目的都是为了解决患者的问题。

互联网3.0:重症医疗的黄金时代

到目前为止，患者对智慧的运用还停留在浅层次。易观发布的《中国智慧医疗行业洞察2022》中的调查显示，在智慧医疗服务直接向消费者提供的服务和产品中，消费者的使用行为仍大多停留在“信息查询”、“在线挂号”等浅层服务。疾病管理渗透率仅为10%，更深层次的智慧医疗服务在消费者层面的渗透率有待进一步提升。

是医疗供给侧主导的行业。当行业对患者的供给能力主要是在线挂号和后续购药时，患者的需求会止步于此，但患者真正的诉求永远是治愈或稳定病情，即追求治疗结果的有效性，而这正是互联网医疗需要进化的地方。

业内人士普遍认为，互联网医疗经历了1.0时代:即行业试水时代，以互联网挂号、轻问诊为主要周边医疗服务；2.0时代，随访处方、医药电商等浅层医疗服务开始；去年，国家卫健委发布《互联网诊疗监管细则》，明确“医归医，药归药”，明确行业发展要回归医疗本质。行业进入了以疾病管理等深度医疗服务为核心的互联网医疗3.0时代。

陈同意的这一观点。在采访中，他表示:“只有在认真就医的前提下，才能推动赋能医生，服务患者，对诊疗结果负责。他补充说:大病医疗的本质是治愈患者的疾病，包括严格遵守诊疗规范，专业医务人员为患者提供预防、诊断、治疗和康复等方面的有效干预。另一方面，消费医疗不会对消费结果做出承诺，这是重医和it的本质区别。近年来，连连一直在不断优化我们的互联网医院产品，希望通过我们的产品能力为用户提供更好的服务。"

他以糖尿病管理为例。以前，糖尿病医生最头疼的问题就是“依从性差”。患者在医院看病买药后，很难进行定期复诊和服药，日常饮食、运动等问题也容易被忽视。在医联体平台上，医生线下首诊糖尿病患者后，绑定患者进行后续线上管理。医生、医生助理、健康管理师会为患者建立交流群，对患者的日常病情或药物不良反应进行监督和干预。患者可以佩戴瞬时血糖监测仪，以便其主治医生定期或随时检查血糖水平的变化。此外，考虑到糖尿病是一种生活方式慢性疾病，除了常规用药，医联体还会通过产品能力为患者做营养评估，开出营养处方，辅助饮食进行疾病干预。这种组合拳可以有效改善以往“吃药，不见好”的尴尬局面，真正对患者疾病的治疗结果负责。

互联网医疗1.0阶段；预约挂号和轻问诊可以为患者就医提供方便；但是如果病人不能呆在家里，就不能保证治疗的有效性。2.0阶段的线上复诊，可以帮助患者足不出户解决药物问题，但是否能真正提高治疗效果是个问号。当互联网医疗进入3.0阶段，患者需要覆盖更广场景、提供更深服务、提高疾病治疗效果的全流程管理。这就要求互联网医疗机构不仅要保证药品的可及性，还要对患者的疾病进行监测、管理和干预，甚至配合运动建议、饮食指导等诸多方面。这也许才是严肃医疗的真正意义。

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